Thứ sáu, ngày 05/07/2024

Sổ tay phóng viên

CÁC CHẾ ĐỘ ĐỐI VỚI NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC

(19/01/2009 10:51:44)

Hỏi: Tôi bị bệnh, phải nằm viện điều trị dài ngày. Xin cho tôi biết các chế độ của bảo hiểm xã hội bắt buộc và các giấy tờ cần thiết?

 

Trả lời: Bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc là loại hình BHXH mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia, bao gồm các chế độ sau đây: Ốm đau; thai sản; tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hưu trí; tử tuất. Câu hỏi của bạn liên quan đến việc hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc và những giấy tờ cần thiết trong hồ sơ giải quyết.

Đối tượng của BHXH bắt buộc tại TTXVN được xác định là tất cả cán bộ, phóng viên, biên tập viên, nhân viên làm việc theo hợp đồng không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên;

Điều kiện hưởng:

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế. Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau.

- Người lao động có con dưới 7 tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế.

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau:

- Người lao động làm việc trong điều kiện bình thường: 30 ngày, nếu đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày, nếu đóng BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày, nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên.

- Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên: 40 ngày, nếu đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày, nếu đóng BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày, nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên.

- Người lao động có con ốm đau được nghỉ việc hưởng chế độ trong 1 năm cho mỗi con tối đa là 20 ngày nếu con dưới 3 tuổi, tối đa 15 ngày nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH, nếu một người đã hết hạn thời gian hưởng chế độ mà con vẫn ốm đau thì người kia được hưởng chế độ theo quy định này.

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần. Thời gian trong một  năm được tính kể từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12 của năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia BHXH của người lao động.

- Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành được hưởng chế độ ốm đau tối đa không quá 180 ngày trong một năm (từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12 của năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia BHXH và thời điểm nghỉ hưởng chế độ ốm đau). Thời gian nghỉ ốm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần. Trường hợp hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức hưởng bằng 65% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên, bằng 55% nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm, bằng 45% nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

Hồ sơ giải quyết bao gồm:

1 - Đối với người lao động thuộc đối tượng áp dụng nêu trên:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với người điều trị ngoại trú do cơ sở y tế điều trị cấp.

Ngoài hồ sơ nêu trên, nếu người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì có thêm giấy xác nhận của người sử dụng lao động về điều kiện làm việc của người lao động.

2 - Đối với người lao động mắc bệnh cần điều trị dài ngày gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

3 - Đối với người lao động chăm sóc con ốm đau gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy ra viện hoặc bản sao sổ y bạ của con;

- Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau.

4 - Đối với người lao động nghỉ để chăm sóc con ốm đau, sau khi người trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian thì:

a - Trường hợp cha và mẹ ở cùng đơn vị sử dụng lao động, hồ sơ gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Bản sao giấy ra viện hoặc bản sao sổ y bạ của con;

- Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau, trong đó nêu rõ người trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian theo quy định.

b - Trường hợp cha và mẹ ở hai đơn vị sử dụng lao động, hồ sơ gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Bản sao giấy ra viện hoặc bản sao sổ y bạ của con;

- Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau.

- Giấy xác nhận của người sử dụng lao động nơi người lao động nghỉ việc trước đó (cha hoặc mẹ) đã hưởng hết thời gian theo quy định

Theo Nội san Thông tấn, số 1&2/2009.